2018/1/20专家门诊

停诊信息

2018年1月20日停诊信息
  • 产科

    杜和春

2018年1月21日停诊信息
  • 妇科

    袁江英, 田国琴

绍兴市妇幼保健院 > 常见疾病常见疾病

阴道炎
该新闻已被29351次阅读
出处:医务科
2016/12/10

常见的白带异常

  1. 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带——滴虫性阴道炎,可伴外阴瘙痒。
  2. 凝乳块状或豆腐渣样白带——假丝酵母菌阴道炎,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。
  3. 灰白色匀质鱼腥味白带——细菌性阴道病,伴外阴轻度瘙痒。
  4. 脓性白带——淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎等。

滴虫性阴道炎  
    滴虫性阴道炎是一种由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性阴茎包皮褶、尿道或前列腺中。毛滴虫的发病率仅次于阴道念珠菌病,居第二位,女性发病率为10-25%,男性较少,大概为女性的1/5。其传播途径有:①直接传染:经性交传播占60%②间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、便盆、衣物、器械及敷料等途径传播占40%。典型症状为阴道分泌物增多,伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛感。分泌物呈稀薄泡沫状。若有其它细菌混合感染则呈脓性有臭味,甚至伴有泌尿道刺激症状如尿频、尿急、尿痛。由于滴虫性阴道炎是多种因素相互综合构成,但只要按医生要求坚持全身用药、夫妻同治、规则用药、注意卫生等问题,本病可以治愈,若稍不注意也易复发并传染给他人。本病不需住院治疗。
    阴道毛滴虫停药后易复发,因此治疗必须彻底,待治疗后滴虫检查为阴性时,仍应于下次月经净后继续治疗一疗程,以巩固疗效。治愈标准为连续3次月经净后复查阴道分泌物中滴虫均为阴性。取阴道分泌物前24-48小时应避免性交、局部用药、阴道灌洗及擦洗,并注意不作妇科检查(双合诊)、窥阴器不涂润滑剂,以提高滴虫的阳性检出率。已婚者还应检查男方是否患有生殖器滴虫病,必要时同时接受治疗。
    自我护理:需保持外阴部清洁干燥,尽可能避免外阴部的抓搔和皮肤破损治疗期间禁止性生活,可减少局部的刺激和损伤,又利于疾病的康复,勤换内裤。病人的内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸消毒5-10分钟,以避免交叉及重复感染的机会。尽量穿棉制品内裤,以减少刺激。并坚持按医嘱要求的正规疗程进行。常用酸性药液冲洗后再塞药,可提高治疗效果。在月经期间暂停外阴坐浴、阴道冲洗及阴道用药等措施。加强自我保护意识,洁身自好,不要与多个性伴有性行为,另外性生活前夫妻双方均应清洁外阴部,不要去不正规的游泳池游泳,尽量不用旅店的公共毛巾、浴盆、家人洗会阴的毛巾及脚盆应分开使用。患病期间应避免食用辛辣等刺激性的食物,不要因害羞或怕麻烦而停止治疗。妊娠会加重本病,又有传染给新生儿的危险,未治愈前,应避免怀孕。

 

念珠菌性阴道炎    
    念珠菌性阴道炎是常见的阴道炎,居阴道炎首位。据统计,有四分之三妇女一生中至少发生过一次念珠菌性阴道炎,其中40-50%可成为慢性。一些调查资料表明,在没有症状的健康育龄妇女中,取阴道分泌物检查,约15-30%发现念珠菌,平均为20%。这种阴道带念珠菌的症状可持续几个月,甚至多年。妊娠、长期应用抗生素和皮质激素患者、糖尿病或接受大量雌激素治疗时更容易发生此病。菌体不耐热,在60℃水中1小时即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力强。一般认为此菌主要由肛门部传染,与手、足癣无关。念珠菌感染的PH通常在4-5之间。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,可能是阴道的乳酸杆菌对念珠菌起了抑制作用。一旦机体抵抗力下降时,念珠菌便大量繁殖,引起症状。另外这3个部位的念珠菌可相互传染。当局部环境条件适合时易发病。念珠菌性阴道炎也同滴虫性阴道炎一样,可通过直接或间接途径相互传播。本病主要的临床表现为外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁,还可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多,典型的白带为白色稠厚豆腐渣样。
    治疗以消除诱因、局部用药为原则,积极治疗糖尿病,长期应用广谱抗生素、雌激素者应渐渐停药。局部用碱性溶液冲洗,改变阴道酸碱度,提高阴道PH,造成不利于念珠菌生长的环境。治疗一疗程后,在以后的3个月内,每次月经来潮前,每晚用阴道栓剂一次,共5-7天。治愈标准为月经净后连续3次复查阴道分泌物念珠菌均为阴性才算治愈。取阴道分泌物注意事项同滴虫性阴道炎。
    自我护理同滴虫性阴道炎自我护理方法,另外需注意:
①月经期不能终止治疗。
②除凯泥汀以外其余的阴道局部用药孕妇均慎用。
③妊娠期合并感染者,为避免新生儿感染,应坚持进行局部用药,甚至到妊娠8个月。
④为提高效果可用2-4%碳酸氢钠溶液、洁尔阴等溶液坐浴或阴道冲洗。冲洗方法详见说明书。
⑤未婚者以阴道壁涂擦0.5%龙胆紫液为宜,每周3-4次,10次为一疗程,医院专门配有长头小棉签,醮龙胆紫自阴道口轻轻伸入,涂擦宫颈穹窿四周及整个的阴道壁。注意药物浓度不易过高,次数不易过多,以免引起化学性外阴阴道炎及表皮溃疡。

 

老年性阴道炎
    老年性阴道炎常见于绝经后的妇女,也发生于卵巢功能衰退、雌激素缺乏的中青年妇女、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后,不少人认为"萎缩性阴道炎"之称更为恰当。患者由于雌激素缺乏,阴道粘膜萎缩、变薄,上皮细胞糖原减少,阴道的PH值上升,局部抵抗力减弱,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。如有阴道创伤、子宫内膜炎或盆腔炎,更易诱发老年性阴道炎。主要症状为白带增多,呈黄水状,严重时白带呈脓性、血性伴有臭味,常常外阴伴有瘙痒或灼热感。本病主要原因是雌激素缺乏,因此需坚持长期治疗否则易复发。 
    用药原则为增加阴道抵抗力、抑制细菌的生长。用药一疗程后如不见好转再加一疗程。
自我护理:
①同滴虫性阴道炎 
②局部用药前应先洗净双手及外阴,以减少感染的机会。
③自已用药有困难可由家属或医务人员帮助使用,以保证治疗结果。
④老年妇女出现白带增多症状一般不愿诊治,因此,需关心患者,鼓励治疗。