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子宫脱垂
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出处:
2010/11/25

   子宫脱垂是指子宫正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂,常伴发阴道前后壁膨出。
一.病因:
  1.产伤;
  2.盆底组织及支持子宫的韧带松弛;
  3.腹腔内压力增加。
二.临床表现
  1.肿物自阴道脱出;
  2.下坠感伴腰背酸痛;
  3.子宫颈延长和肥大;
  4.伴发阴道前壁膨出,膀胱膨出及阴道后壁膨出,直肠膨出,可发生张力性尿失禁和排便困难。
三.治疗
  1.非手术治疗:可用子宫托;
  2.手术治疗:保守治疗无效,或脱垂较重者,可行下列手术:
    a. 阴道前后壁修补术适用于一度脱垂伴明显阴道前后壁膨出者;
    b. 曼氏手术适用于年龄轻,一至二脱垂伴有子宫颈延长者;
    c. 阴氏子宫全切及阴道前后壁修补术适用于二至三度脱垂者及年龄较达者。
    d. 阴道纵隔成形术,仅适用于年老体弱不能耐受复杂手术者,但无子宫恶性病可疑者。
四.预防
    作好计划生育;正确处理分娩过程;及时修补会阴裂伤;加强营养,增强体质;防治慢性支气管炎及便秘。