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孕期胎动自我监测
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出处:医务科
2017/3/21

1.什么是胎动呢?

    胎动是胎儿在妈妈子宫里的运动,宝宝在子宫里的运动形式很多,如踢腿、挥拳、滚动或是打嗝,前三种比较容易感知到并区分开来,而打嗝就不太容易感知了,一般认为感知到的宝宝轻微而有节奏的制动,就是打嗝。还有一些小的动作,如吸吮手指、伸展手指和脚趾,一般不会被觉察到。准妈妈们要记得,在数胎动的时候,只要数宝宝的前三种动作,即踢腿、挥拳和滚动,打嗝不要数哟。

 

2.什么时间开始有胎动?

   有的准妈妈在怀孕16周时就能感觉到胎动,但大多数准妈妈在怀孕18周开始才感觉到明显的胎动,有的甚至到怀孕22周才能感知到。一开始,你能感觉到的胎动可能不是很频繁,但随着宝宝的长大,TA会变得越来越活跃,胎动也就越来越明显,在怀孕的最后几个月胎动尤其明显,并且一直持续到分娩前。

 

3.胎动能告诉你什么信息?

   一般来说,从怀孕28周即孕7个月起,胎动已经变得很有规律了。这时胎动的变化能为准妈妈了解宝宝的健康状况提供重要线索,一般而言,活跃的宝宝就是健康宝宝,所以有规律的胎动就提示宝宝的健康状况良好。有人可能担心对胎动的感知可靠吗?科学研究已经给出了答案,对一组孕妇的研究发现,在75分钟内,怀孕30~39周的孕妇全部都感知到了宝宝的胎动,98%的怀孕24~27周的孕妇也能感知到胎动,说明孕妇对胎动的感知是非常敏感的,而且想要感知到胎动也不需要观察特别长的时间。

 

4.每天数胎动有什么好处?

   准妈妈们大概都听说过高危孕妇,像那些年龄偏大、患有一些疾病的妇女怀孕,就属于高危孕妇,需要对她们加强孕期监护。但研究发现大约一半的胎儿死亡发生在低危孕妇群体中。在孕期宝宝的情况可能变化很快,所以不管是高危孕妇,还是低危孕妇,都需要了解一种简单而灵敏的方法以便随时掌握宝宝的健康情况。胎动计数就是这样一个既古老又简便的胎儿健康评估方法。相对于来医院做专业检查,通过体格检查、多普勒胎心电子监测或者B超检查等这些检查手段来了解胎儿在妈妈子宫中的健康状况,胎动计数是一项方便、快捷、不需特殊设备、几乎没有花费的自我监测手段,并且通过每天的胎动计数,准妈妈还可以跟宝宝进行交流,甚至准爸爸也可以加入到这个交流活动中。

 

5.如何数胎动?

   国内外孕期保健相关的指南一般建议在怀孕28周以后,准妈妈应该每天数胎动。世界卫生组织建议的数胎动方法是“数十法”,具体是在宝宝清醒的时间内,准妈妈采取躺着或者舒适的坐姿,在2小时内数到10次胎动为正常。不建议在站立、行走或忙于其他事情的时候数胎动,因为这种情况下很难准确感知到胎动,可能造成胎动计数不准确的结果。

 

6.宝宝不动了,一定有问题吗?

   我们都知道,一个人总会有休息和睡觉的时候,同样道理,宝宝再怎么健康,TA也需要睡眠和休息,所以准妈妈并不能持续感知到胎动。每个宝宝都有自己的睡眠觉醒周期,准妈妈应该在宝宝胎动逐渐变得有规律的过程中,练习观察胎动,了解宝宝胎动的规律。健康的宝宝有一定的睡眠觉醒规律,睡眠持续时间一般为20~40分钟,很少超过90分钟。当宝宝处于睡眠状态时,一般无法感知到胎动,这些“安静的”时段可发生在白天,也可发生在夜间。准妈妈要了解宝宝睡眠觉醒规律的基础上,才能判断出胎动是否正常。这样,当宝宝在本应活跃的时间段突然没了动静,就能及时发现异常并处理了。

 

7.还有哪些因素会影响数胎动?

   准妈妈对胎动的感知可能还与怀孕周数、羊水量多少、肥胖与否,胎盘位置(如前置胎盘),是否吸烟、初产妇等有关。如羊水量过多可能影响对胎动的感知,肥胖的孕妇腹壁较厚可能对胎动的感知变得较不敏感。但绝大多数准妈妈还是能够感知到宝宝的胎动,并总结出胎动规律的。

 

8.什么线索提示胎动异常?

   国内外孕期保健相关的指南一般建议在宝宝的清醒期间,如果两小时内胎动少于10次或者准妈妈感觉到宝宝的胎动频率明显减少,这就是胎动异常了。一项研究发现从胎动减少至胎儿最终死亡中间有一个时间段,如果孕妇发现胎动异常及时采取措施,可能减少胎死宫内的后果。因此指南建议,一旦怀疑发生了胎动异常,准妈妈应立即到医院就诊,通过采取进一步的监测措施,如进行胎心电子监护等,确定宝宝有无问题及下一步的处理。

 

9.胎动异常与哪些不良后果有关?

   研究发现胎动异常与很多妊娠不良结局有关,如胎儿宫内生长受限、早产和产前胎儿死亡等。即使是那些所谓的低危孕妇,胎动减少也增加不良妊娠结局的风险。一项研究发现超过24小时的胎动减少和胎动的突然消失与47%~64%的胎儿死亡有关。因此在怀孕期间,特别是怀孕最后三个月,每天数胎动是很好的观察宝宝健康状况的方法,准妈妈应该养成每天数胎动的好习惯。

 

10.发现胎动异常怎么办?

   研究发现,孕妇对于胎动减少的不恰当应对是胎儿死亡和新生儿死亡的常见原因。挪威的一项研究发现,报告胎动减少的孕妇胎儿死亡率为0.82%,而未报告胎动减少孕妇的胎儿死亡率仅为每千人0.29%。英国的一项研究发现,未报告胎动减少的孕妇组无胎儿宫内生长受限发生,而报告胎动减少的孕妇胎儿宫内生长受限的发生率为11%,说明持续的胎动减少提示胎儿宫内生长受限的可能。因此目前建议,用“数十法”记录胎动时,如2小时内感觉到的胎动次数少于6次,提示宝宝可能有危险。准妈妈一旦发现胎动减少或者无法感知到胎动,应立即就医,而不要拖延到第二天。如果不确定胎动是否减少,应在正确的胎动计数指导下,再次进行2小时胎动计数,即采取卧位,集中注意力计数胎动。如在胎儿处于觉醒状态时,2小时胎动次数仍少于10次,应立即就医。.