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妊娠期糖尿病防治知识
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出处:医务科
2017/3/21

一、什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病(GDM)是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。该定义包括部分孕前已存在糖代谢异常而妊娠期被首次诊断的患者。

 

二、GDM的高危因素有哪些?

既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿;新生儿不明原因死亡史等;超重或肥胖者(体重指数≥24);既往有糖尿病史;糖尿病家族史;孕期反复外阴阴道假丝酵母菌病;孕期间断两次发现糖尿;年龄≥30岁;妊娠次数≥3次等。    

 

三、GDM的诊断:

(一)建议所有孕妇在24—28周进行GDM的筛查。

(二)目前采用的是75克葡萄糖试验(OGTT试验):

1.诊断标准:分别为空腹(5.1mmol/L);1小时(10.0 mmol/L); 2小时(8.5 mmol/L)及以下,任一点异常均诊断为GDM。

2.注意事项:OGTT前3天正常饮食,摄入碳水化合物在150-200克以上,检查当天请在9点前空腹来院抽第一次空腹血(要求禁食禁饮8-14小时);护士为您配置好的糖水请在5分钟内喝完,从喝第一口糖水开始计时,分别在喝糖水后1小时和2小时再各抽血一次;3次抽血完成后才可以吃食物,之前不可以吃任何食物和饮料包括白开水,可以排尿;血糖检测结果2天出报告,请到一楼或三楼自动取单机上打印报告单,若有一项异常者建议及时到产科门诊或营养门诊就诊。

(三)早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病,如果FPG(空腹血糖)≥7.0mmol/L,HbA1c (糖化血红蛋白)≥6.5%,或任意血糖≥11.0mmol/L且有糖尿病症状者,诊断为孕前糖尿病;单纯任意血糖≥ 11.0mmol/L,需进行FPG或HbA1c检测。

四、GDM控制目标血糖:

餐前血糖5.3mmol/L;餐后1小时血糖7.8mmol/L;餐后2小时血糖6.7mmol/L;夜间血糖不低于3.3mmol/L;HbA1C(糖化血红蛋白)<5.5%,它是反映2-3个月的平均血糖水平,与餐前血糖关系更密切。

 

五、适宜运动和饮食控制能够使大部份GDM得到较好控制和治疗。

(一)妊娠期饮食:妊娠初期所需的热量同非孕期,不需要特别增加热量;妊娠中、后期依照孕前所需的热量,再增加200-400cal/d;哺乳期与非孕期相比约增加500cal/d热量。

(二)餐次分配原则:少量多餐,将每天应摄取的食物分成6~7餐。如果是7餐热量分配如下:早餐20%,上午加餐5%,中餐25%,下午加餐5%,晚餐25%,晚上加餐5%,睡前加餐15%。

(三)食物构成:碳水化合物占50%~60%,蛋白质20%,脂肪25%~30%。

(四)适宜的运动:有助于改善GDM孕妇糖代谢状况及提高胰岛素敏感性。根据自己的爱好和孕前运动的习惯选择适合自己的运动。推荐的运动有如走步、游泳、瑜伽、上肢运动、骑固定自行车、提肛运动和孕妇养生保健操等, 运动时间推荐每次不少于30分钟。



 

温馨提示:

1、建议有有一项糖耐量异常的孕妇,请及时到产科门诊或营养门诊就诊,医生会根据您的情况建议住我院的“糖尿病一日病房”那里有专科医务人员给予您饮食、运动和血糖检测等具体指导,这样的话您的治疗效果将会更好!

2、特别提醒做75克葡萄糖试验的孕妈妈先空腹到三楼门诊化验室抽血后,再到健康教育学校喝糖水,另外,喝糖水时请慢慢喝,只要5分钟喝完即可(个别孕妈妈因喝得太快出现呕吐的情况);抽血请提前5-10分钟去排队,以免超过时间影响结果的正确性。