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子宫肌瘤
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出处:
2010/11/25

    子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤,它由子宫平滑肌组织增生而形成。它的发生与雌激素长期刺激有关,雌激素能使子宫肌瘤增生肥大,肌层变厚,子宫增大。子宫肌瘤好发于生育年龄妇女,合并妊娠时肌瘤生长加快。绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩、消失。另外,神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。根据肌瘤发展过程中与子宫壁的关系而分为三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。多数患者无明显症状,仅于妇科检查或B超体检时被发现。
主要症状有:
月经发生改变:表现为经期延长、经量增多,一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,则有持续性或不规则阴道流血。
压迫症状:肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠引起便秘、里急后重。
疼痛:下腹坠胀、腰酸背痛
阴道分泌物多、白带多。
不孕症。
继发性贫血。

1、子宫肌瘤患者手术后出院如何自我护理
术后清洁:出院后腹壁的切口需保持干燥,一周后再沐浴(禁盆浴),因出院时缝线刚拆除,针眼还未完全愈合,况且切口的痂尚未脱落,因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴。
疼痛护理:
    A、一般出院时可能仍有稍许腹部切口处吊痛,不时有针刺样痛均属正常,如切口疼痛明显,需检查一下是否红、肿,排除感染可能,如有脓液挤出需到医院换药,仅仅红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上,妥善放置后照射腹部,每日二次,每次20分钟,以不感觉烫为宜。
    B、腰部酸痛:轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转,如酸痛明显需到医院请教医师排除麻醉后留下的后遗症,必要时用一些药物。
    C、排尿痛:极大部分患者不会有此症状,少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛,可能是手术引起,因子宫与膀胱相邻,如盆腔有粘连情况,则切除子宫时与膀胱分离,可能稍稍有擦伤,数日后自行好转,平素多吃开水,自觉排尿时立即排尽,不要憋尿时间太长。如排尿时尿道口疼痛,可能是泌尿道感染所致,轻度者通过每天多喝开水就行,严重者需上医院进一步检查治疗。
可能出现的异常症状:
    A、阴道出血:行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者,子宫壁有伤口,这会导致术后有少量的阴道流血,一般不会超过10天,均属正常,如大于半月应上医院检查;
    B、行次全切除术后一般不会出血,但如宫颈切缘部位高,可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血,量的多少视宫颈切缘的高低而定,如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多,反之,阴道出血少。
    C、子宫全切术后,10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天,自然消退,如出现脓性分泌物,可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因,及时处理。若子宫次切或全切患者出现大量的阴道流血,有可能是缝线裂开,应立即去医院急诊检查。
饮食:出院后宜清淡、自已喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食。多吃蔬菜水果以保持大便通畅,因便秘易使阴道残端缝合处变薄,破裂出血的危害。
性生活适应:子宫肌瘤挖出禁止性生活一个月。子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月上医院复查正常后可恢复性生活。但妇科肿瘤患者的性问题除了受生理和心理方面的影响外,还受患者及其性伴侣错误观念的影响,常使妇女担心不再是个女人,担心丈夫从此不再爱她,不再有性生活。其实这些担心都是多余的,可以与护理人员或医师取得联系问清原由,消除不必要的顾虑,使其性生活能达到协调、美满。

2、子宫肌瘤患者术后如何随访
子宫肌瘤挖出术患者,术后一个月复查一次,以后每3个月一次,连续3次,以后每半年一次,复查内容:B超、妇科检查、主要查看子宫肌瘤是否复发、子宫的大小、子宫壁伤口是否愈合、附件情况
子宫次切术后2个月复查,复查内容:B超、妇科检查、查看盆腔情况尤其宫颈上端伤口及腹壁切口是否感染、溃疡等
子宫全切术后3个月复查,复查内容:B超、妇科检查(重点检查阴道残端是否愈合)务
子宫肌瘤保守治疗患者,定期随访检查,每3-6个月一次,观察病情及肌瘤变化,决定是否进一步处理。   

3、子宫肌瘤剔除术后如何预防复发
子宫肌瘤剔除术后患者需避孕2年。并做好以下几点以防复发:
避免雌激素的长期和过度的刺激,合理使用激素类药物,少吃营养滋补品。
保持健康稳定乐观的心态,有利于性激素(雌、孕、雄激素)维持平衡,激素分泌受高级神经中枢调节。
避孕节育,患子宫肌瘤的个体,虽子宫肌瘤剔除后,往往还有一些看不见的小肌瘤的存在。妊娠可使肌瘤发展加快,故应避孕,减少妊娠次数,肌瘤患者不宜使用口服避孕药,因内源性和外源性雌激素的刺激均可使肌瘤发展,也不宜安放宫内节育器,易造成子宫出血增多,可采用其它避孕的方法。
加强锻炼,提高身体素质,增强免疫功能和抗病能力。
均衡营养,合理进食,避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。