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十种常用药按时服效果佳
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出处:健康教育科
2017/12/8

                         十种常用药按时服效果佳

    药物的疗效与用药时间密切相关。具体的服药时间要根据患者的特异性来个性化选择,即使同类药品,服药时间也可能有差异,这里面有科学道理。

    1.降压药:早晨服药

    人白天血压相对较高,傍晚后下降,夜间和睡眠时呈低谷,清晨血压又明显升高。清晨四点到八点,是心血管意外的高发时间段,这个时候服药效果好。另外,利尿剂一般早晨给药,以减少副作用和病人夜起上厕所的不便。但是,也有的药宜晚上服用,如缬沙坦、雷米普利。依那普利晚上服用,可降低干咳副作用的发生。

    2.降脂药:晚上吃好    

    胆固醇的合成需要HMG-CoA还原酶,该酶活性有明显的昼夜节律,整个白天保持较低水平,黄昏前后开始升高,深夜达峰值,随后逐渐下降。因此,晚上用药比白天更有效。他汀类调脂药可阻碍肝内胆固醇的合成,一般要求晚上服药。但也有特例,如瑞舒伐他汀钙片,由于药物的半衰期长,可以在一天内任意时间给药,当然每天用药时间要相对固定。  

    3.降糖药:餐前、餐后或餐中吃

    大多数降糖药要在餐前吃,如优降糖、达美康、美吡哒、糖适平等,它们进入人体后,刺激胰岛细胞分泌胰岛素而起降糖作用。还有餐后服药的,如二甲双胍,这是因为该药物对胃肠有较大刺激性。此外,还有第一口饭后吃的,如阿卡波糖片。达美康缓释片则要求与早饭一块吃,以降低腹泻、便秘、恶心、消化不良等副作用发生。

    4.抗抑郁、精神病药:一早一晚服

    抗抑郁药一般早上给药,可让患者保持一整天较好的状态,例如氟西汀、帕罗西汀宜早晨服药,但米氮平由于本身有镇静作用,应临睡前服用。氟伏沙明晚上给药有更好的耐受性。舍曲林、文拉法辛缓释片则没有严格的给药时间要求。

    抗精神病药一般临睡服,因为疾病的精神症状往往是晚上明显。

    5.镇痛药:按时用药

    过去认为吗啡等阿片类镇痛药物应按需给药,后来世界卫生组织推荐,镇痛药物要按时给药。患者应根据医生的处方每天固定时间服药,以保持药物血液浓度稳定,如癌痛患者每12小时给合适剂量的镇痛药物。

    再如骨关节炎患者常用的吲哚美辛缓释片,国外临床研究表明,若早上胀痛厉害,则宜在晚上服药;若下午或晚上胀痛症状明显,则宜在早上或中午服药。还要注意的是,去痛片在6小时内一般不得服用第二次。

    6.糖皮质激素类药:早8时左右

    人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律性,分泌的峰值在早晨7~8点,2~3小时后迅速下降约一半,然后逐渐减少直至午夜分泌量最少。糖皮质激素药物在早8点一次给予,对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱,可减少不良反应发生。

    7.平喘药:临睡前服效果最佳

    哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性,白天气道阻力最小,0:00~2:00最大,因此,哮喘患者常在凌晨或夜间发病。多数平喘药临睡前服药效果最佳。

    8.抗过敏药:最好晚上吃

    体内与过敏相关的炎性介质分泌的高峰是在晚上,因此最好在晚上吃药,以避免嗜睡等不良反应带来的不便。假如早上吃了抗过敏药物,最好不要驾车,从事需高度集中精力的工作,或是白天有重要活动的,也要谨慎选择。对于一些特殊的抗感冒药,例如白加黑,白天服用白片(不含抗过敏药),黑片(含抗过敏药)应在晚上服用,不能搞错服药时间。

    9.小剂量阿司匹林:临睡服用最佳

    国外循证医学证据表明,与早晨服药相比,临睡服用阿司匹林能更好地预防卒中的发生,而且对于非杓型的高血压患者,阿司匹林晚上给药可获得额外的夜间降压作用,对心脏有利。

    10.抗肿瘤药:按时辰药理学择时给药

    一股来说,大多数抗肿瘤药物并没有太多的给药时间讲究。但有些化疗药物,则要按照肿痛细胞的生命周期,在生长最旺盛的时候给药,对肿瘤细胞的杀伤力最强,抑制肿瘤细胞的增殖,而正常细胞受损率最低。