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【绍兴晚报】市妇保院产科成功救治一例羊水栓塞产妇
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出处:绍兴晚报
2018/4/27

  4月24日下午,绍兴市妇幼保健院出院病人满意度回访中心的工作人员对家在嵊州的赵女士进行了出院回访,家属王先生接了电话。王先生回想起3月22日发生的一幕,仍心有余悸。他再三希望通过回访中心工作人员对医院抢救照护其妻儿的阮秀兰主任及医护人员表示衷心的感谢!对他们的医疗技术和服务态度点赞!

  3月22日上午,赵女士由嵊州市人民医院检查后,因双胞胎宝宝中有一胎胎心不稳转诊到市妇保院。经该院医生检查后,赵女士收治入住该院产三科。

  在病房时,赵女士的胎宝宝因胎心监护时发现其中一个胎儿,处于宫内窘迫的状态,于是当晚6点被送入手术室行剖腹产。

  当晚6点半,经过该院医护人员的共同努力,手术顺利,赵女士先后娩出两位可爱的男宝宝,分别重5.6斤、4.4斤,因早产等原因送至新生儿监护中心进行医疗照护。

  然而到了晚上6点34分,赵女士突然双上肢抽搐,意识逐渐丧失,虽无咳嗽、呕吐症状,但氧饱和度显示不清,心电监护提示心律不齐,心率40次/分,主刀医生阮秀兰主任等考虑羊水栓塞可能,即刻予面罩吸氧,地塞米松针20mg静推,阿托品0.5mg静推,同时开通二路静脉等治疗后血氧饱和度升至98%左右,血压121/68mmHg,脉搏109次/分;同时查急诊血常规、凝血谱、生化及3P等(检查结果)。3分钟后患者意识恢复,生化报告显示:凝血功能异常,D2聚体>20,支持羊水栓塞诊断,予以氢化可的松500mg持续静滴。术中出血不多,术后待患者生命体征平稳后,转入ICU继续治疗。经过治疗,赵女士及双胞胎婴儿于6天后陆续康复出院了。

  “羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。”阮秀兰主任介绍说,这种病发病非常迅速,病情凶险,常表现为分娩过程中产妇突感寒战、呛咳、气急、烦躁不安甚至发绀、抽搐、昏迷、血压骤降等,病情严重者,产妇仅尖叫一声,或打一个哈欠,或抽搐一下后,呼吸心搏骤停,于数分钟内死亡,医护人员根本来不及抢救,它是产科医生最怕遇到的头号病症。

  统计显示,羊水栓塞的致死率超过60%。遭遇羊水栓塞的产妇,死亡时间可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡。羊水栓塞也是日本、澳大利亚等发达国家产妇死亡的首要原因。所以,羊水栓塞需要值班医生判断及时,处理得当,才能为抢救生命赢得宝贵时间。

  阮秀兰主任表示,“羊水栓塞通常无法提前预知或预防,但有一些高危因素。一般来说,高龄产妇、胎膜破裂之后宫缩比较强,胎膜早破、胎盘早剥、急产、多产妇、多胎等产妇易发生羊水栓塞。”