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【绍兴晚报】两次宫腔镜手术助年轻女士顺利摘除黏膜下肌瘤并保住子宫 2019-11-27

“感谢医生,保住了我女儿的子宫,她还年轻,还有生育的需要。”前几天,家住市区的陈大妈拉着市妇保院综合外科病区妇科张娟主任的手,感激地说。

  陈大妈的女儿尹女士(化名)今年才35岁,近2年出现月经经期延长伴经量增多的情况,还有头晕乏力不适等症状,平时工作繁忙,没有引起重视。今年7月,尹女士到医院就诊,B超检查发现有子宫肌瘤,直径6cm,考虑伴黏膜下,同时发现有中度贫血,因考虑手术复杂、难度大,当地医生建议至市妇保院进一步手术。

  随后,尹女士入住该院综合外科病区妇科张娟诊疗组。经过B超及磁共振检查评估后,发现尹女士的子宫肌瘤直径已达7cm,位于后壁,约2/3凸入宫腔,且考虑富细胞型肌瘤可能。关于手术方案制定,也存在不同的见解,到底该行子宫切除,腹腔镜下肌瘤剔除还是宫腔镜手术,张娟主任认为宫腔镜下黏膜下肌瘤切除,微创化且损伤最小,但是目前肌瘤体积大,且只有部分凸向宫腔,手术难度和风险很大,预计宫腔镜下手术无法一次剔除全部肌瘤,需分次手术确保患者安全,避免出现严重的宫腔镜并发症。

  结合讨论意见,张主任与尹女士及家属进行了坦诚的沟通。尹女士及家里人非常紧张和焦虑,担心年纪轻轻就要切掉子宫,迫切希望保留子宫,并且尽可能微创以减少身体损伤。最后,张娟主任决定行宫腔镜手术。7月底,该院何尧和张娟主任共同为患者进行了初次的宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术,术中切除了部分黏膜下肌瘤。术后复查随访,B超复查提示子宫肌瘤直径约4cm,三分之一凸入宫腔,同时尹女士仍有经量多伴经期延长情况,张娟主任建议患者再次住院手术。

    11月,尹女士再次入住院,张娟主任考虑手术难度大,为保障患者手术安全,能在二次手术中彻底清除瘤体,进行了充分的术前准备。手术当天,麻醉科丁洁岚主任亲自带队为其麻醉及术中监护,手术室也安排了3名工作经验丰富的护士配合手术。经过1个小时的努力,将这颗巨大且生长活跃的黏膜下肌瘤彻底切除干净。


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