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【绍兴晚报】13岁女孩“肚子痛” 病因竟然在卵巢 2019-09-05

    “妈妈,我的肚子都疼了一天了!”8月中旬的一天,13岁的女孩瑶瑶(化名)对妈妈哭诉。妈妈连忙将女儿送到当地卫生服务中心,但B超检查没有发现异样。接下来3天,瑶瑶的肚子还是一阵阵地痛,妈妈不放心,带她到市妇保院急诊做进一步检查,这次B超显示,瑶瑶右侧卵巢有一个直径4厘米的囊肿,腹腔有少量积液。

  一听这个消息,瑶瑶妈妈心急如焚。该院妇一科主诊医师尉伟东主任医师表示,“根据患者病情和检查结果,首先要考虑卵巢囊肿蒂扭转,若卵巢囊肿扭转时间长,一但坏死,卵巢可就很难保留了,建议立即住院治疗。”

  入院后,尉伟东医生和陈雅飞医生结合辅助检查及盆腔彩超分析病情,当即决定手术,但考虑到患者年龄小、学业紧张,行开腹切除卵巢手术恐影响其日后发育及生活,为了将手术对孩子的影响降到最低,医生们选择在腹腔镜下手术,并根据术中情况决定手术方案。

  术中发现女孩右侧卵巢囊肿扭转1圈,一侧卵巢变成紫红色,像个洋葱,里面藏了一个5厘米左右的肿瘤。而左侧正常的卵巢只有一元硬币那么大,接近白色。“卵巢虽然扭转了,但还没有坏死。”医生说,根据患者情况有可能保留卵巢,但存在风险。跟患者家属沟通后,决定行卵巢复位术加囊肿剔除术。术中,尉伟东医生小心翼翼地将卵巢复位后观察血供情况,若卵巢颜色能慢慢恢复,就有望保住,否则只能切除。时间一点点过去,15分钟后输卵管颜色恢复至粉色,卵巢的色泽也好转。耐心等待换来了惊喜。尉伟东医生又一点点仔细剥离了卵巢囊肿,并尽量减少对卵巢的损伤。微创手术后1天,女孩已可正常下床活动,术后病理检查为畸胎瘤,一周不到,女孩就康复出院了。

  担心了许久的瑶瑶妈妈,心情终于放松下来,一个劲对医务人员表示感谢。医务人员也真心为瑶瑶感到高兴,衷心祝愿她未来的日子健康顺利。

  尉伟东医生说,如果瑶瑶的病情发现得再晚一些,没有及时进行手术治疗的话,她的一侧卵巢很可能将完全坏死,甚至危及生命。术中若发现卵巢无法保留,切除后肯定会影响到孩子今后的生活、生育,甚至可能留下心理创伤。

  “很多家长认为小女孩不会得妇科肿瘤,但实际上小儿卵巢肿瘤并不罕见。在我院门诊中,每年都能发现几例妇科肿瘤小患者。儿童卵巢肿瘤病例目前有逐渐增长的趋势,并向低龄化发展。”尉伟东医生说,早期发现对治疗或预后有着非常重要的意义,尤其是恶性肿瘤,如果发现过晚,发展到中、晚期时才治疗,效果常常不好。即使是良性肿瘤,如畸胎瘤,如果直至发生蒂扭转,甚至卵巢因蒂扭转发生坏死时才发现和确诊,治疗的结果往往是失去患侧的整个卵巢和输卵管。若能在发生扭转前发现,则只需将畸胎瘤剔除,正常的卵巢组织和输卵管都可以保留。

  尉伟东医生提醒,在临床中,父母、患者本人往往缺乏认识,等到发生腹痛等症状才到医院就诊,往往为时已晚。甚至有些父母以为孩子是得了肠胃疾病而延误了治疗。小儿骨盆腔发育不全,比较浅,一旦卵巢上患有肿瘤,很容易超出骨盆进入腹腔,加上患儿天生好动,卵巢韧带细长,所以很容易发生急性扭转,而扭转后引起腹痛的部位,可能在中腹部甚至上腹部。

  因此,对于青春期女孩而言,专家建议每年行一次妇科腹部B超检查。另外,家长的细微观察尤为重要,尤其是发现孩子下腹疼痛,要及时带她去医院做全面的B超检查,除了排查阑尾炎等外科急腹症,还要警惕妇科的卵巢肿瘤急腹症。