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唐氏和糖筛孕期能并检吗?     来源: 健康报     2019-06-07

洋洋今年35岁,在结婚8年后终于怀孕了。孕19周时,医生对她进行了常规检查,并开具了唐筛的化验单。洋洋问医生,这是要检查我有没有糖尿病?医生告诉她,唐筛和糖筛不一样,今天查的是唐筛,是看宝宝有没有先天缺陷,而糖筛要等到24~28周再查。 

唐筛是唐氏综合征产前筛查的简称,是产检必做的项目之一,是通过抽取孕妇的血液进行化验:来判断胎儿患有唐氏综合征的危险程度。糖筛是通过抽取孕妇静脉血化验血糖,来筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病。

唐筛查胎儿是否有缺陷

唐氏综合征是一种先天的胎儿畸形,又叫先天愚型、21-三体综合征。它是由于染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的一种疾病。每一对健康夫妇都有生育唐氏综合征患儿的潜在危险。60%的唐氏患儿在早期妊娠即流产。存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。因此建议每个孕妇都要进行唐氏筛查,尤其是高龄孕妇更要进行筛查,做到防患于未然。

    筛查在孕15~20周时进行,通过抽取孕妇静脉血检查其中的甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛促性腺激素 (BhCG)、游离雌三醇(uE3)的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、怀孕周数等,再借助一个软件计算出胎儿出现唐氏综合征的危险性,因此它是一个风险评估值。如果筛查结果显示低危,就表示风险度比较低,胎儿出现唐氏综合征的机会不到1%。但如果筛查结果显示高危,就表示胎儿患唐氏综合征的风险性较高。高危孕妇应进一步进行确诊性的检查——羊水穿刺检查或绒毛检查,即产前诊断。

唐筛通过检查血清除可筛查21-三体综合征外,还可同时筛查出18-三体综合征、神经管缺陷等高危孕妇。如果产前诊断确诊是先天缺陷,就要进行终止妊娠手术,以避免有缺陷的孩子出生。  

 糖筛 查孕妇是否有糖尿病

随着糖尿病发病率的升高,妊娠期糖尿病的发病人数也明显增加,妊娠糖尿病对孕产妇及胎儿均有较大的危害。糖尿病孕妇易出现胎儿畸形、流产、羊水过多、巨大儿或胎儿生长受限、易并发妊娠高血压疾病、易于感染等。出生的新生儿也容易发生呼吸窘迫、低血糖、黄疸等,甚至新生儿成年后更容易出现心脑血管疾病。严重的妊娠期糖尿病还可能危及母婴生命。因此为了母婴健康,要重视对孕妇进行糖尿病的筛查。

糖筛就是妊娠期糖尿病筛查的简称,即50克葡萄糖筛查,建议对所有孕都要进行糖尿病筛查。筛查时间选择孕24~28周时进行。筛查前空腹12小时,将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完。喝第一口开始计时,1小时后抽血查血糖。若血糖值≥7.2mmol为糖筛查异常。糖筛异常时,医生会建议做糖耐量检查,以确诊有无妊娠期糖尿病。

另外,一种筛查方法是在妊娠24~ 28周时检查空腹血糖。这一方法针对有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇或在医疗资源缺乏地区进行。若空腹血糖≥4.4mmol/L<5.5mmol/L时,应尽早行糖耐量检查。空腹血糖≥5.5mmoltL时可以直接诊断妊娠期糖尿病,不必行糖耐量检查。空腹血糖<4.4mmol/L时,发生妊娠期糖尿病的可能性很小,可以暂时不做糖耐量。

糖耐量检测 诊断妊娠期糖尿病

口服葡萄糖耐量试验,即口服75g葡萄糖的OGTT试验,用以诊断妊娠期糖尿病。当糖尿病筛查异常时就要进行糖耐检查。

    具体方法是孕妇禁食至少8小时。试验前正常活动、正常饮食3天,检查时5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300ml。喝第一口开始计时,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1小时—2小时的静脉血,测定血糖水一平。三项血糖值应分别低于5.1mmol/L10.05mmol/L8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊为妊嫉期糖尿病。一旦诊断为妊娠期糖尿病,就要进行针对性的运动、饮食指导及血糖监测,甚至药物治疗。

    最近,推荐的方法是可不必先行50克葡萄糖筛查,有条件者可直接行75克口服葡萄糖耐量检测。

    洋洋终于搞清楚了,唐筛与糖筛是孕期需要做的两个检查项目。二者含义不同,患病人群和高危人群不同,检查时间、内容和注意事项不同,阳性结果的后续处理也不同。