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围产医学科     来源: 科教科     2017-12-02

围产医学是绍兴市医学重点学科,2016年围产医学创建为第二批绍兴市省市共建医学重点学科。绍兴市妇幼保健院产科是浙江省首批公布的区域专病中心建设单位(浙卫发[2013]240号文件),产前诊断学科是浙江省医学重点扶植学科、绍兴市重点创新团队。绍兴市产前诊断中心、绍兴市产科质控中心、绍兴市新生儿救护中心均挂靠于本院。重点学科以产科为核心学科,分为三个亚专科: 母体医学、胎儿医学、普通产科,集合新生儿监护中心、超声科、放射科、遗传实验室等相关优势学科资源,是医院集中力量打造的重点学科,承担着绍兴地区各区(县、市)孕产妇、新生儿的危重、疑难病人的转诊救治任务。

方敏主任医师担任学科带头人,有较高的学术水平和综合素质,有较强的医、教、研能力,对学科的发展起到引领作用。专科技术力量雄厚,拥有学科团队44人,学历、职称、年龄结构合理,能满足可持续发展需要,其中正高级10人,已有硕博士研究生11人。目前学科中有3人担任中华医学专科学会委员,担任省医学会及其专科学会副主任委员 1名、常委1名、委员 9名 ,担任市医学会及其专科学会主任委员 1名、副主任委员 2名、委员 7名,其中学科带头人浙江省医师协会妇幼保健分会副会长、浙江省医学会围产学会分会常务委员、绍兴市医学会围产学专业委员会主任委员、浙江省医师协会妇产科分会委员 、温州医科大学兼职教授、《浙江医学》特约编委 、绍兴市医师协会妇产科分会副会长、浙江省营养学会妇幼营养专业委员会委员 、浙江省产科质控中心成员、浙江省产前诊断质控中心成员、绍兴市创新团队领军人才,绍兴市医学会妇产科学组委员,对本学科的整体水平的提高起到了积极作用。

学科设7个产科病区、1个分娩室及1个新生儿监护中心,开放床位超过300张。2013年-2017年,门诊人次共735957人次,收住产科出院病人数共68017人次,分娩人数共59648人次。本学科在产前诊断、宫内治疗、早发型子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠晩期贮存式自体成分输血技术、产科回收式自体输血技术、产后大出血的综合防治、低剖宫产率、低会阴切开率等领域的研究达到了省内领先及先进水平。其中2017年剖宫产率39.87%,会阴切开率14.9%,产后出血率在2.08%,新生儿窒息率1.55%。对妊娠期高血压疾病,开展孕早中期预测、孕期规范管理、早发型重度子痫前期综合处理、子痫防治流程、危重高血压患者的阶梯式药物疗法,重度子痫前期及子痫合并可逆性后部脑白质综合征诊治等工作。对于妊娠合并糖尿病(包括GDM),开展常规孕中期OGTT筛查,规范的宣教、监测、医学营养疗法和运动疗法,以及产科医生主导的胰岛素治疗。对于凶险性前置胎盘和胎盘植入,开展超声和MRI术前联合检查诊断,提高诊断正确性。提高出生人口质量,普及早孕期绒毛穿刺产前诊断技术,提前产前诊断时间窗口,增加遗传咨询门诊频次,遗传咨询产前诊断启动多学科诊疗(MDT)模式,为患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务,开展NIPT和Bobol基因检测,继续对胎儿宫内诊断和宫内治疗进行研究,用细胞学、分子学水平对宫内胎儿进行出生缺陷的诊断,开展胎儿宫内治疗,把“胎儿宫内诊断和治疗”朝精、尖、强方向发展。开展再生育门诊、母乳喂养营养门诊、助产士咨询服务门诊、麻醉门诊,为全市再生育夫妇提供优生优育服务。规范和发展营养门诊,做好胎儿宫内生长发育的监测和评价,加强孕期体重管理。与B超室、检验科等联合进行早产的综合防治技术的研究,包括开展早产的预测及预防技术,包括超声测宫颈管长度预测早产、紧急宫颈环扎技术预防早产,规范促胎肺成熟技术,加强新生儿科的综合救治能力,获较好效果。多种引产方式应用,对羊水过少孕妇通过羊膜腔灌注来增加羊水量,为孕妇阴道分娩创造条件;开展全产程分娩镇痛和不同层次陪伴分娩服务,包括纯家属陪伴、纯导乐陪伴、导乐陪伴加无痛分娩,减轻产妇痛苦,增强自然分娩信心。加强产科大出血的防治和管理,对存在大出血高危因素的孕妇,常规开展孕晚期自体储血及回收式字体输血,有符合科室实际的医护一体的产科大出血应急处理流程,娴熟开展处置产科大出血的各种技术操作,如宫腔纱条填塞、B-Lynch缝合、严重裂伤缝合、子宫动脉缝扎、髂内动脉结扎、产科子宫切除术等。完善产科常见危、急、重症处理预案,进一步提示反应速度和处理能力,开展羊水栓塞等12个应急预案示范演练,相关人员均能熟练掌握;多学科合作,启动产科快速反应团队,开展急诊剖宫产DDI项目,危重孕产妇管理更加流畅,使院内near-miss产科并发症的发生率降低,目前为止我院Ⅰ类急诊剖宫产DDI时间最短仅7分钟;对于产科疾病引起的各种危重状态,建立高级生命支持系统,产科急危重症和疑难疾病诊治水平有效提高,显著改善母儿不良结局,进一步保障医疗安全。新生儿监护中心拥有全套中央监护系统、吊臂、进口暖箱、呼吸机、NCPAP,振幅脑电图,亚低温等先进设备。擅长危重新生儿的救治,抢救成功率达96.7%,开展PICC置管、全静脉营养、微量喂养、换血疗法、肺表面活性物质应用及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、常频通气、高频振荡通气等多种呼吸急救技术,对极低和超低出生体重儿的救治积累了大量经验。采用Insure技术,MIST技术救治新生儿呼吸窘迫征,开展呼吸机相关性肺炎、经外周静脉中央置管相关血行感染等医院感染的目标性监测,感染率明显下降,早产儿管理日趋规范。成立绍兴市母乳中心,贮奶量超过250万毫升。提升儿童早期发展业务水平,充分发挥国家级儿童早期发展示范基地推广作用,指导区、县(市)开展第二批儿童早期发展示范基地的创建,以运动为中心,开设母乳分析及身高管理门诊,拓展儿童早期康复业务。

全院多学科合作,围绕主攻方向,在基础研究、临床应用、基础带教及病人的出院宣教和随访等方面技术创新,2013年至2017年,学科共开展新技术、新项目共126项。在完成临床工作的同时,学科还积极开展科研创新教学活动,2013年至2017年学科承担国家级项目1项,省部级项目8项(省自然基金4项、省科技厅公益性项目4项) 、厅局级17项;获市科技成果奖励3项;发表学术论文共174篇:其中SCI 7篇;发明国内专利5项:外观设计专利1项,实用新型专利 4项;举办继续教育项目47个:国家级8项、省级6项;省内外会议上做学术交流63次 。重点学科.jpg

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